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小儿期前收缩有哪些表现及如何诊断-【新闻】

发布时间:2021-04-07 14:51:35 阅读: 来源:砂带厂家

【健康讯14年11月26日】多数病人无明显症状。年长儿可有心悸,心前区不适,心跳不规则或感到胸前撞击、心脏突然下沉或停顿。心脏病患者发生期前收缩症状多明显。心脏听诊发现两次距离很近的心搏之后有较长的间歇,与脉搏间歇一致。期前收缩的第1心音多数增强,第2心音减弱。期前收缩的诊断主要依靠心电图检查。室性期前收缩在健康儿童较常见。仅有室性期前收缩,并非有心脏病。如何评估室性期前收缩的临床意义,应了解患儿有无伴随症状,如心慌、头晕或晕厥发作,以及有无心脏病,需进行必要的检查。

1.心电图和动态心电图检查(1)室性期前收缩分级:根据常规心电图及24h动态心电图检查,室性期前收缩可分为6级:0级:无期前收缩。1级:期前收缩<2次/min或<30次/h。2级:期前收缩>2次/min或>30次/h。3级:多形性期前收缩。4级A:联律性期前收缩或连续2个期前收缩。4级B:连续性期前收缩在3个以上。5级:R波落在T波,即室性期前收缩发生在心室的易损期,易引起室性心动过速或心室颤动。

(2)良性期前收缩:健康儿童发生的室性期前收缩为形态一致,联律间期相等,多数属于1级、2级,偶有4级A,不导致室性心动过速,为良性期前收缩。

(3)复杂性室性期前收缩:多形性、成对发生或连续3个及R波落在T波上的期前收缩为复杂性室性期前收缩,可能发生室性心动过速,多见于器质性心脏病患者。复杂性的室性期前收缩则尚应进一步检查24h动态心电图,心导管检查及心血管造影,可获得更为精细的心脏血流动力学改变及形态学变化,以了解轻微的心肌疾病。

(4)心肌损伤型:常规心电图检查注意心肌损伤型ST-T波改变,心室肥厚的电压标准及Q-T间期测定,校正Q-T间期应<0.44s。

2.室性期前收缩分级(Lown分级法)Lown根据其对急性心肌梗死病人监护时检出的室性期前收缩进行分级(表2)。临床有时简单地将6次以上期前收缩称为频发性期前收缩,而6次以下为偶发期前收缩。

3.期前收缩分级根据Kleiger房性期前收缩分级标准将房性期前收缩分为六级。

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小编:杨梅

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