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亚洲人你为何自杀

发布时间:2021-01-11 16:18:48 阅读: 来源:砂带厂家

亚洲人,你为何自杀

尽管自杀导致的死亡数量在亚洲死亡人数中占相当大的比例,但自杀还是被多方忽视。  图片来源:MAHESHKUMARA 亚洲自杀研究可能只是冰山一角,不过它们讨论了长期以来关于行为异常对自杀产生何种影响等问题。   ■本报记者唐凤   Y女士的死,可能让不少研究人员感到痛心和为难。   作为一位年轻的母亲、忠贞的妻子、传统的农村女性,Y女士看上去并没有任何导致自杀的风险因素。似乎她也并不抑郁或是患有精神疾病。但是,当邻居公然指责Y女士偷了他的鸡蛋时,羞愧让她难以承受,她选择喝下一瓶杀虫剂,结束了自己的生命。“颜面无存让人活不下去,”她在死前哭诉,“我要以死证明清白。”   Y女士自杀的原因似乎与之前的研究有些出入。《科学》杂志撰文指出,亚洲自杀研究颠覆了长期以来对于驱使人们自杀的原因的认知。   偏离早期西方研究结论   西方国家数十年的研究将精神疾病作为引发自杀的压倒性因素,并指出有超过90%的人因此自杀死亡。   另一个大的风险因素是性别。美国疾控中心数据显示,美国男性的自杀率远高于女性,比例接近4:1。其他相关的因素还包括,城市生活和离婚等。   不过,《科学》杂志称,纽约州立大学社会学家JieZhang表示,在中国,Y女士是一个极具代表性的自杀案例。   为研究精神疾病在中国农村自杀事件中的普遍性问题,Zhang阅读了对Y女士家庭和熟人的访谈记录。通过心理解剖——调查分析死者临死前的精神状态以确定死因——Zhang与合作者发现,392位中国自杀受害者中只有48%患有精神疾病。他们将相关研究发表在《美国精神病学期刊》上。   另外,其他自杀标准风险因素在中国也不适用,甚至被颠覆。《科学》杂志指出,中国女性自杀率异乎寻常的高,农村居民自杀率也比城市居民高,并且已婚者的自杀率也略高。   总体而言,中国自杀案例占到全世界自杀案例的大约22%,《科学》杂志的数据显示,每年大约20万人自杀死亡。同时,在印度,2010年18.7万人选择结束自己的生命,是艾滋病死亡人数的两倍。相比之下,世界卫生组织(WHO)预计,高收入国家的自杀案例每年大约仅有14万。但是,日本和韩国的自杀率却相对较高。   一直以来,人们对于亚洲的自杀问题了解还远远不够。“自杀(在亚洲)并没有得到应有的关心。”加拿大全球健康研究中心主任PrabhatJha称。   现在,诸如中国和印度等发展中国家兴起的相关研究填补了亚洲空白,并且推翻了之前流行的观点。“在西方,自杀研究的焦点一般集中在精神病学方面。”Zhang说,在亚洲,虽然精神病也是一个研究重点,但是,研究人员需要从受害者的家庭、信仰、受教育程度和性格方面了解更多信息。   新发现还证明,一些研究人员可能误解了各因素之间的因果关系。Zhang说,无论是在西方还是东方,“精神疾病可能不是引起自杀的真实原因”。   令人沮丧的数据   亚洲自杀的可靠统计数据曾经一度匮乏,这让人很恼火。   在泰国,直到2003年,死亡案例报告没有需经医学确认的要求,这让该国自杀案例数据极不精确。而在印度,自杀是一种犯罪,这意味着自杀经常不被报告。   不过,泰国政府现在使用了一个计算死亡率更精确的报告系统,同时,印度研究人员也开始从“百万死亡研究”——一项长达16年的调查,相关人员依靠访问死者家属,来登记100万名印度人的死亡原因——中获益。“百万死亡研究”得出的结果令人极为不安,研究牵头人Jha说,“我们比较了新数据和官方统计,发现官方至少漏掉了25%的自杀男性和36%的自杀女性”。   在中国,2002年发表在《柳叶刀》上的一项研究宣称,美国艾莫利大学医学院的MichaelPhillips领衔的研究小组估计,1995年~1999年,女性的自杀率要高于男性——比例大约是5:4。   “最初大家怀疑这一结果是中国男女比例存在巨大差距导致的。”Phillips提到,但是后来这个自杀比例还是被接受了。   《科学》报道称,目前,中国自杀者的性别比例大约是1:1,仍然与美国的男女自杀4:1的比例有很大不同。在印度,男女自杀比例为1.5:1,不过15~29岁年龄段群体的自杀性别比例也接近相等。“百万死亡研究”显示,在印度年轻成年人中,自杀是仅次于产妇死亡率的女性致死原因。不过,WHO指出,全世界男女自杀比例为3:1。   另外,在中国和印度,像Y女士这样没有明显精神疾病却自杀的案例很普遍。在印度,自杀在青少年和年轻成年人中十分常见,这群人正开始面对工作、婚姻和各种新的生活压力。   这与西方模式的中年群体高自杀率形成鲜明对比,Jha认为,这暗示着尽管“可能有一些潜在的精神方面因素,但是印度人自杀的主要驱动因素可能是社会条件”。   不过,印度自杀研究还需要进行详细的心理解剖,“这里存在一个合理假设,就是这些自杀的年轻人多数没有精神疾病。”他说。   致力于自杀研究的哈佛损伤控制研究中心的MatthewMiller则指出,亚洲精神疾病的识别、报告和发生率等方面存在差异。在中国工作了超过20年的Phillips也表示,对疾病未能作出全面诊断也是一个问题,至今“很多西方研究人员依然坚信我们只是遗漏了部分案例”,才得出这样的结果。   虽然未能作出全面疾病诊断负有一定的责任,不过自杀受害者中精神疾病患者所占比例较低已经被多项研究所证实,Phillips说,“很多中国自杀者可能处于严重焦虑或紧张中,但是他们并不符合精神病的标准”。   建立新的预防机制   假定亚洲自杀风险受到不同因素的影响,研究人员在努力寻找驱使自杀者结束生命的根源。一个线索可能隐藏在高比例的无计划自杀行为中。   《科学》杂志指出,2002年,在对306位入院至少6小时并出现自杀企图的中国病人进行分析后,Phillips和同事发现,其中35%的人在10分钟内有了自杀念头,54%的人在2小时内形成自杀计划。   冲动在亚洲自杀者中起到的作用要高于西方自杀者,香港大学自杀研究和预防中心、最新WHO亚洲自杀报告作者之一PaulYip提到。虽然冲动的个性有时与诸如躁郁症等疾病有关,但是中国相关研究并没有完全揭示人格缺陷在冲动自杀中扮演的角色是什么。   基于一种扭曲的悲剧心理,亚洲冲动自杀者往往选择高致命自杀方法。与505位中国自杀者的家人和朋友交谈后,美国罗切斯特大学医学中心精神病学家KennethConner及其同事报告称,2005年,与上吊或投水自尽的人相比,那些选择喝农药自杀的人可能当时处于更冲动的状态,行为也更加缺乏思考。   喝农药是中国和印度自杀致死的主要原因,并且是全世界约一半自杀死亡的原因。“使用农药也解释了亚洲不同寻常的自杀性别比例。”Jha说。在西方,女性与男性一样会选择自杀,但是她们更倾向于服食安眠药,也常会被救活。   另外,当深陷两种或更多相互矛盾的压力中,这个人也可能自杀。Zhang表示,正如“一个女孩,在家里接受儒家教育,到了学校后,学习了现代价值和性别平等”,她很可能出现自杀倾向。   其他环境压力还可能包括一个农村妇女面对突发事件缺乏应对机制——例如Y女士的例子,或者一个年轻人面临理想和现实之间的鸿沟难以逾越等。Zhang发现,紧张理论支持了其研究课题,他还计划调查该理论是否适用于年纪大的中国人。   自杀趋势表明,亚洲需要一个新的预防策略。   Zhang认为,应投注更多努力到“教会人们制定现实目标,以及处理危机事件”上,而非过多关注精神疾病。“这里,大学和农村妇女组织应站在前列,发起积极的自杀预防项目。”他说。   “在香港,以社区为基础的预防手段显示出不错的效果。”Yip提到。过去数十年中,帮助学龄儿童处理压力的项目扩展到成年群体中,也使得自2003年以来,该地区的自杀率下降27%。   学者们口中的“手段制约”——降低对自杀常用工具的使用——也是一个好方法。在斯里兰卡,曾经有三分之二的自杀者死于服食农药。1995年,该国政府采取措施限制使用最有毒的农药、杀虫剂,结果在之后的10年中,斯里兰卡自杀率垂直下降了50%。   但是,很多亚洲国家的资源仍然十分有限。中国和印度的大部分城市都还没有24小时自杀预防热线。   最后,Zhang希望在美国人中检验紧张理论。美国国立卫生研究院“每年投入数百万美元进行精神疾病研究,以预防自杀”,他说,“但是,不管花了多少钱,培养了多少精神病医生,或我们在精神病临床上做了多少工作,美国的自杀率都没有下降”。自1960年开始,该国自杀率都徘徊在十万分之十至十万分之十二。   《中国科学报》(2012-12-04第3版国际)

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