服8类药时别吸烟，小心加重副作用

吸烟不光会直接危害健康，某些情况下还会影响药效或让药物出现不良反应。下面八类药需尤其注意。

降糖药。临床调查发现，注射胰岛素的病人吸烟会使药物起作用的时间显著变慢(平均减慢15分钟)。这可能是由于吸烟使血管阻力升高，影响外周组织血流灌注，导致出现胰岛素抵抗。并且，吸烟者比不吸烟者注射胰岛素量要至少多20%，才能达到相同的效果。这对其他降糖药如二甲双胍等也适用。

胃药。慢性胃炎或溃疡病的患者在服用奥美拉唑等抑酸药，以及铝制剂，铋制剂，米索前列醇等胃黏膜保护剂时，如果同时吸烟，会导致胃部血管收缩，延迟胃排空时间，减慢药物的吸收速度，从而影响药效，并且更易导致胃病复发。

安眠药。烟草中的尼古丁是一种神经毒素，可引起大脑的一过性兴奋，让吸烟者产生欣快感，睡前吸烟本身就会造成人的失眠。与此同时，吸烟可使人对目前常用的安眠药如阿普唑仑的敏感性降低，药效变差。

口服避孕药。口服避孕药本身就有引起血栓疾病的可能，而吸烟会促使体内释放儿茶酚胺，增加血小板的黏附性，从而使心肌梗死发生率增加。并且危险性随着年龄和吸烟量的增大而增加。尤其是35岁以上和每天吸烟15支以上的人，作用更加显著。

平喘药。吸烟可使氨茶碱、溴化异丙托品等平喘药药效降低。有调查显示，一般情况下，服用相同剂量的平喘药时，吸烟者的血药浓度比不吸烟者要低25%。另外，长期吸烟的人，可在气管内膜形成一层烟焦油，也会影响平喘气雾剂如必可酮、布地奈德等在气管的吸收，降低药物疗效。

解热镇痛药。出现感冒发热，全身酸痛时，临床常会使用阿司匹林、对乙酰氨基酚等解热镇痛药，服药期间吸烟，会使这类药物代谢加快，疗效下降明显，有时甚至仅为不吸烟患者的百分之一。并且因为其代谢产物不能迅速排出，药物成分蓄积体内，还容易发生药物中毒。

抗心绞痛药。有吸烟史的心绞痛病人，服用硝苯地平、盐酸普萘洛尔、阿替洛尔等药物时，会使药物排泄量增加，加重病情。并且吸烟会让冠状动脉痉挛，可能诱发斑块破裂，造成心肌梗死等严重后果。因此有心绞痛的病人最好戒烟，从而减少心绞痛发作次数，改善心脏功能。

抗精神病药物。患者在服用氯氮平等抗精神病药物时，该药的治疗窗窄，即药物起效和出现中毒的浓度比较接近，吸烟会影响氯氮平的代谢使其血浆浓度降低。其他精神治疗药物，如阿米替林、多噻平凯舒及氯丙嗪、地西泮、氯硝安定、氯氮卓、硝基安定、鲁米那等，也会出现类似现象。

还需注意的是，在服用上述八类药物时，也应当远离二手烟。因为二手烟中的一氧化碳、尼古丁、刺激性物质同样也会对药效造成影响。▲